No dia a dia no consultório, é cada vez mais comum abordarmos condições que, há poucos anos, eram pouco conhecidas ou frequentemente confundidas com outras doenças neurológicas. Uma delas é a MOGAD, sigla para Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-Associated Disease (Doença Associada ao Anticorpo Anti-Mielina Oligodendrócito Glicoproteína).

De forma simples, a MOGAD é uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso. Nosso sistema imunológico, que deveria nos proteger de invasores externos como vírus e bactérias, em algumas pessoas, pode começar a atacar erroneamente partes do próprio corpo. Na MOGAD, o alvo desse ataque é uma proteína específica chamada Glicoproteína da Mielina Oligodendrócito (MOG). Essa proteína é encontrada na superfície da mielina, a camada protetora que envolve nossos nervos. Quando o sistema imune ataca a MOG, causa inflamação e danos nos nervos, o que interfere na comunicação entre o cérebro e o resto do corpo.

Embora possa apresentar sintomas parecidos com a Esclerose Múltipla (EM) e a Neuromielite Óptica (NMO), a MOGAD é uma doença distinta. A principal diferença reside justamente no alvo do ataque autoimune, que é a proteína MOG, diferente das outras condições.

A inflamação causada pela MOGAD pode ocorrer em diversas partes do sistema nervoso central, gerando sintomas variados. As áreas mais frequentemente afetadas são:

• Nervo Óptico: Quando a inflamação atinge o nervo óptico (nervo que fica atrás do olho e leva informações da visão até o cérebro), chamamos de neurite óptica. Os sintomas comuns incluem perda de visão (total ou parcial), visão embaçada, dor ao movimentar os olhos, e dificuldade de ver cores. Na MOGAD, a neurite óptica pode ser mais grave ou afetar os dois olhos ao mesmo tempo.
• Medula Espinhal: A inflamação na medula espinhal é conhecida como mielite. Ela pode causar fraqueza nos braços ou pernas, dormência, formigamento, alterações na sensibilidade (como dificuldade em sentir calor ou frio) e problemas para controlar a bexiga ou o intestino.
• Cérebro: Embora menos comum que as outras apresentações, a MOGAD também pode causar encefalite, que é a inflamação do cérebro. Os sintomas podem incluir convulsões, alterações no nível de consciência, dores de cabeça, dificuldade na fala ou problemas de movimento e equilíbrio. Em crianças, a MOGAD pode se manifestar de forma semelhante a uma condição chamada encefalomielite disseminada aguda (ADEM).

O diagnóstico da MOGAD é um passo crucial e se baseia na análise dos sintomas clínicos, exames de imagem e, principalmente, em um exame de sangue específico. O teste para a detecção de anticorpos anti-MOG no sangue é o principal marcador da doença, diferenciando-a de outras condições. A Ressonância Magnética do cérebro, nervos ópticos e medula espinhal também é fundamental para identificar as áreas de inflamação e ajudar a caracterizar a doença.

O tratamento da MOGAD visa controlar a inflamação e prevenir novos ataques. Na fase aguda, para reduzir rapidamente a inflamação, geralmente utilizamos corticoides em altas doses (pulsoterapia), administrados por via venosa. Em casos mais graves ou que não respondem aos corticoides, outras terapias como a plasmaférese (troca de plasma) ou a imunoglobulina intravenosa (IVIG) podem ser consideradas. Muitos pacientes com MOGAD têm um curso recorrente, ou seja, podem apresentar novos ataques. Nesses casos, o tratamento a longo prazo com medicamentos imunossupressores é essencial para prevenir futuras crises e proteger o sistema nervoso. A escolha do tratamento é sempre individualizada e feita em conjunto com o seu neurologista.

É importante ressaltar que, com o diagnóstico e o tratamento precoces e adequados, a maioria dos pacientes com MOGAD responde bem à corticoterapia e tem uma boa recuperação dos ataques. No entanto, o acompanhamento contínuo é fundamental para monitorar a doença e ajustar o tratamento conforme necessário. Em uma menor parte de pacientes, pode haver uma evolução mais grave. A seleção de quais pacientes tratar é baseada na recorrência, gravidade e persistência da positividade do anticorpo.

Se você está apresentando sintomas neurológicos inexplicados, ou se busca uma segunda opinião para um diagnóstico complexo, a avaliação de um neurologista especialista em doenças desmielinizantes é fundamental. A compreensão das nuances da MOGAD e outras condições autoimunes neurológicas permite um diagnóstico preciso e a implementação do plano de tratamento mais eficaz, buscando sempre o melhor para a sua saúde e qualidade de vida. 

Dr. Mateus Boaventura Neurologista especialista em Esclerose Múltipla e Neuromielite Óptica CRM-SP 152585 RQE 70828

Referências científicas

• Banwell B, Bennett JL, Marignier R, et al. Diagnosis of Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-Associated Disease: International MOGAD Panel Proposed Criteria. The Lancet Neurology. 2023;22(3):268-282. doi:10.1016/S1474-4422(22)00431-8.
• Sechi E, Gastaldi M, Cortese R, et al. Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antibody-Associated Disease (MOGAD): Practical Recommendations for Diagnosis and Management. Journal of Neuroimmunology. 2025;410:578781. doi:10.1016/j.jneuroim.2025.578781.